不妊治療とは?(クリニック選びから助成金制度まで)

子供が出来ない方、不妊治療で悩まれている方へアンサーコンテンツを用意しました。男性の不妊治療から助成金制度まで、不妊治療に関する悩みの解決に役立てればと思っています。

子宮筋腫に関するレポート(子宮筋腫と症状について)




子宮筋腫でお悩みの女性の方、お悩みではないが女性として知っておいた方がいいと感じている女性の方へ、簡単に子宮筋腫についてまとめました。

子宮筋腫がどんな病気なのか、詳しく知らない方も多くいらっしゃると思います。ちょっとした知識として、知っておく事は必要だと思いますので、どうぞ、ご参考くださいませ。

○子宮筋腫とは
子宮筋腫とは、子宮の筋層に存在する、平滑筋細胞由来の良性腫瘍の事です。生殖年齢の女性のうち20%の割合で発症するが、悪性化するのは0.5%以下、30〜40代に好発します。

子宮筋腫を構成する3つの層における存在部位によって、
・粘膜下筋腫(子宮の内側(子宮腔)寄り)
・筋層内筋腫(子宮壁の肉の中)
・漿膜下筋腫(子宮の外側寄り)
に分類されます。

また、子宮頚部の位置にできるものは頚部筋腫と呼ばれます。半数以上の子宮筋腫が多発性(複数の塊が発生する)です。
子宮筋腫はエストロゲン依存性良性疾患であるため、閉経後は縮小するので外科的な処置をしないことが多いです。

エストロゲン依存症の疾患として他に、乳腺症・乳癌・子宮内膜症・子宮腺筋症・子宮内膜増殖症・子宮体癌などが知られています。特に子宮内膜症と子宮腺筋症の合併例は多く、月経困難症の合併をみることがあり、子宮内膜症の合併は20%です。

○症状
本症の半数以上が無症候群です。また、悪性化も極めてあるため、特に医学的な介入が、必要がないことがほとんどです。
子宮筋腫の症状は存在部位によって決定され、大きさに相関しないことが多いそうです。

・子宮筋腫=悪性化はしないが、稀に筋腫か腫瘍か判断し辛い場合があります。

・粘膜下筋腫=不正性器出血や月経困難症・不妊症の原因となることがあります。

・性器出血の結果、貧血になったり、筋腫が巨大になると筋腫分娩(子宮内の筋腫が垂れ下がって子宮頸管から膣へと脱出した状態)が起こることもあります。

・漿膜下筋腫・筋層内筋腫=巨大になると周辺臓器を圧迫して症状が生じることがあります。

・尿管・膀胱・直腸・腰仙骨神経叢を圧迫することで、水腎症・排尿障害・便秘・腰痛を起こすことがあります。

他にも詳しく症状を紹介します。
症状は、子宮筋腫のできている場所に依存します。

【過多月経】
月経血量が増えます。特に粘膜下筋腫にみられます。当然、月経も遷延(せんえん)します。

【貧血】
過多月経・月経遷延の結果、貧血になります。症状としては、立ちくらみです。Gn-RH アゴニスト(リュープリン・スプレキュア・ゾラデックス・ナサニールなど)により閉経させるか、低用量ピルで月経血量を減少させることが出来れば貧血は改善できます。ただし、粘膜下筋腫の症状によっては、Gn-RH アゴニストや低用量ピルで管理不可能な場合もあります。いずれにしても、鉄材の補強は必衰です。貧血が続くと血が薄くなった分、血液を多く送り出さなければいけないため心臓に負担がかかり、次第に心臓が肥大していきます。Gn-RH アゴニストや低用量ピル量で出血量が管理できない場合は、手術(筋腫核出術)が適応となります。

【月経痛・下腹部痛・腰痛】
筋層内筋腫で4cm以上、漿膜下筋腫で7cm以上の場合、頚部筋腫などで、これらのいずれかの症状が出る場合もあります。また、月経時にこのような症状がある場合は、子宮内膜症が合併していると考えた方がいいでしょう。

【頻尿(ひんにょう)】
子宮筋腫が前方に発育すると、膀胱を圧迫し頻尿になります。後方に発育した場合は、便秘になることもあります。

【腫瘤(しゅりゅう)】
子宮筋腫が前方に発育した場合、あるいは筋腫を含めた子宮全体が巨大化した場合、自分でさわれますし、見ただけでも分かるようになります。

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